La sangre y los productos sanguíneos están cada vez más disponibles para que los médicos los utilicen en el tratamiento de afecciones hematológicas, y pueden salvar vidas y ser terapéuticamente útiles para pacientes con anemia y / o coagulopatías. Es importante para la atención médica felina que los donantes se seleccionen de manera adecuada y que se administren transfusiones de sangre o productos sanguíneos a los receptores que se beneficiarán de ellos. Pueden ocurrir complicaciones, pero se pueden evitar en gran medida con un manejo cuidadoso de los donantes y la selección de los receptores, la comprensión de la compatibilidad del tipo de sangre y el control de las transfusiones, como se muestra en este nuevo estudio .
Desafíos clínicos
La transfusión de sangre felina, aunque potencialmente es un procedimiento que salva vidas, también puede ser perjudicial para el donante y el receptor si no se toman precauciones. Los gatos tienen aloanticuerpos naturales contra los antígenos de los glóbulos rojos y pueden ocurrir reacciones graves con las transfusiones de tipo incompatible. Las transfusiones de sangre también pueden transmitir agentes infecciosos al receptor, por lo que la prueba del donante es esencial. Por último, los donantes deben gozar de buena salud y estar sedados según corresponda, con sangre recolectada de manera segura y estéril para optimizar el beneficio para los receptores. Las reacciones a las transfusiones son posibles y pueden ser de naturaleza leve a grave. Las autotransfusiones de sangre y las xenotransfusiones pueden considerarse en determinadas situaciones.
Tipos de sangre felina
Aloantígenos
Los tipos de sangre surgen debido a marcadores antigénicos determinados genéticamente presentes en la superficie de los glóbulos rojos (RBC). Los antígenos de tipo sanguíneo son aloantígenos, ya que existen en formas alternativas (alélicas) en diferentes gatos, y pueden inducir una respuesta inmune cuando los glóbulos rojos de un tipo de sangre se transfieren a un gato con un tipo de sangre diferente.
Un sistema de grupo sanguíneo, el sistema AB, se ha definido ampliamente en gatos. Dentro del sistema de grupos sanguíneos AB hay tres fenotipos de tipo sanguíneo, a saber, tipo A, tipo B y tipo AB:
✜ El tipo de sangre A es común. El ácido N-glicolil-neuramínico es el aloantígeno en la superficie de los glóbulos rojos;
✜ El tipo de sangre B es menos común en general, pero común en algunas razas de pedigrí (por ejemplo, British Shorthair, Birman, Devon Rex). El ácido N-acetil-neuramínico es el aloantígeno en la superficie de los glóbulos rojos;
✜ El tipo de sangre AB es raro. El ácido N-glicolil-neuramínico y el ácido N-acetilneuramínico son los aloantígenos en la superficie de los glóbulos rojos.
https://journals.sagepub.com/1a85047f-950a-4dec-a8dc-2b48b20485a0
Aloanticuerpos
A diferencia de los perros, los gatos pueden poseer aloanticuerpos naturales contra el aloantígeno «extraño» (no propio) del que carecen. Estos aloanticuerpos reconocerán los aloantígenos de otro gato. Los gatitos desarrollan estos anticuerpos entre las 6 y 8 semanas de edad. En el Reino Unido, por ejemplo, más del 70% de los gatos de tipo A tienen aloanticuerpos anti-B, 13 que están presentes principalmente en concentraciones bajas, mientras que todos los gatos de tipo B tienen aloanticuerpos anti-A, a menudo presentes en concentraciones altas. En un informe de los EE. UU., Todos los gatos de tipo A tenían aloanticuerpos anti-B. 14 Los gatos de tipo AB nunca tienen aloanticuerpos contra los antígenos de tipo A o de tipo B. La reacción entre los aloantígenos de tipo sanguíneo y cualquier aloanticuerpo existente se observa durante el cruce de sangre del donante y del receptor.
Los aloanticuerpos son responsables de reacciones transfusionales de sangre potencialmente mortales que pueden surgir incluso cuando los gatos se someten a su primera transfusión de sangre, ya que ya están presentes en la circulación del gato, listos para destruir glóbulos rojos de un fenotipo de tipo sanguíneo diferente. Estos aloanticuerpos también son responsables de isoeritrolisis neonatal, 15 , 16 una de las causas de muerte neonatal. La gravedad de una reacción a la transfusión de sangre depende de la cantidad (es decir, los títulos o concentraciones más altos son peores) y la naturaleza (p. Ej., Aglutinante fuerte) de cualquier aloanticuerpo presente en el receptor o donante.
Seleccionar un donante
(a) El control del receptor se realiza con frecuencia (cada 5 minutos) durante los primeros 30 a 60 minutos de una transfusión, ya que este es el momento más común para que se desarrolle una reacción a la transfusión. (b) Más adelante en la transfusión, la frecuencia de monitoreo se puede reducir en función de la respuesta del gato y las tendencias de los datos de los parámetros vitales.
Examen de detección de enfermedades infecciosas
Los riesgos de la transfusión incluyen la transmisión de agentes infecciosos del donante al receptor, que puede evitarse en gran medida mediante la selección y el cribado del donante. Dicho proceso debe variar inevitablemente entre países / regiones y prácticas, y dependerá de las enfermedades endémicas locales, los aspectos prácticos de la selección de donantes que no los portan y el costo / disponibilidad de la detección en comparación con el riesgo de no tener sangre disponible.
Además de las consideraciones anteriores, los factores individuales del donante, como el estado en interiores / exteriores, el control de ectoparásitos y el momento de la última prueba, influirán en la probabilidad de presencia de agentes infecciosos. Estos factores, a su vez, determinarán qué agentes deben ser evaluados, la metodología más apropiada y también la frecuencia requerida, que puede considerarse anual, o en el momento de cada donación de sangre si existe un alto riesgo de exposición nueva o intermitente. circulación de un patógeno.
Características del donante
Los donantes deben estar sanos, tener entre 1 y 8 años, con un peso corporal magro superior a 4,5 kg. Deben ser de temperamento tranquilo y fáciles de manejar para reducir los requisitos de sedación. Todas las vacunas aplicables y el control de parásitos deben estar al día y los donantes idealmente deben vivir en interiores sin la introducción reciente de otros gatos en el hogar, para reducir su exposición a infecciones. No se debería haber administrado ningún otro medicamento reciente y nunca deberían haber recibido una transfusión ni estar actualmente embarazadas. Los gatos que previamente han tenido una camada pueden seguir siendo donantes.
Después de la extracción de sangre y durante la recuperación de la contención química, los donantes deben continuar siendo monitoreados como se discutió anteriormente (color de la membrana mucosa, temperatura, pulso y frecuencia respiratoria, y presión arterial sistólica si está indicado) y opcionalmente se les debe proporcionar fluidos subcutáneos o intravenosos. El gato puede ser dado de alta una vez que los parámetros vitales están en el rango normal, es capaz de deambular normalmente e idealmente después de ingerir la comida.
Puntos de resumen
- La donación y transfusión de sangre felina se puede realizar de forma segura y eficaz en la práctica veterinaria, pero la decisión de llevar a cabo estos procedimientos debe tomarse con cuidado.
- A los gatos donantes y receptores se les debe realizar un análisis del tipo de sangre y, si es posible, se deben realizar pruebas de compatibilidad cruzada antes de la transfusión para evitar reacciones graves a la transfusión.
- La decisión de administrar una transfusión se basa en la condición clínica del receptor potencial y la causa de la anemia, y no solo en la PCV.
- Los donantes deben ser evaluados por su salud, temperamento y agentes infecciosos y, en la mayoría de los casos, sedados apropiadamente para la extracción de sangre.
- La sangre se puede recolectar usando un sistema abierto o cerrado y los receptores deben ser monitoreados para detectar signos de una reacción a la transfusión.
- Si no se dispone de glóbulos rojos felinos compatibles, la xenotransfusión se puede administrar solo una vez, en ciertas situaciones, lo que permite la estabilización a corto plazo del receptor, pero la destrucción de los glóbulos rojos donados se produce al cabo de poco tiempo.
Autores: Samantha Taylor, Eva Spada, Mary Beth Callan, Rachel Korman, Ellie Leister, Paulo Steagall, Remo Lobetti, Mayank Seth, Séverine Tasker
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